JIM Parcerias & DistribuiÇÂo
Av.Piraporinha, 1439 - Jd. Bela Vista - Diadema - SP - Tel.: 4069-8180 / 2805-9003

 FICHA DE ASSOCIAÇÃO
TOM MAIOR
Nome completo Campo obrigatório.
ENDEREÇO AV., RUA, Nº, AP:
Campo obrigatório.
BAIRRO
Campo obrigatório.
CIDADE
Campo obrigatório.		 EStado
Campo obrigatório.		 cep
Campo obrigatório.
NACIONALIDADE:
Campo obrigatório.		  
ESTADO CIVIL
Campo obrigatório.
DATA DE NASC
Campo obrigatório.Formato inválido.
IDADE
Campo obrigatório.		 SEXO Masc FEM
C.P.F. nº
Campo obrigatório.		 R.G.
Campo obrigatório.
TELEFONES  
RESIDENCIAL
COMERCIAL
CELULAR
E-MAIL
Campo obrigatório.Formato inválido.
NOME DO BENEFICIÁRIO DO ASSOCIADO (*)
DATA DE NASC
Campo obrigatório.Formato inválido.		 IDADE Campo obrigatório. SEXO Mas fem
C.P.F.
Campo obrigatório.
R.G.
Campo obrigatório.
PARENTESCO
INFORMAÇÕES BANCARIAS DO ASSOCIADO:
BANCO
(nº e nome)
Campo obrigatório.		 AGÊNCIA Campo obrigatório. Conta Corrente
Campo obrigatório.
DEFINIÇÃO DA CATEGORIA
Categoria  
Consumidor
Valor À vista:
 Valor À prazo:
INFORMAÇÕES DO INDICADOR E CONSULTOR
INDICADOR

ID#
ID#
CONSULTOR HELTON FIGUEIREDO DE OLIVEIRA
ID#

COMPRAS MENSAIS - Forma de Pagamento:
CartÃo de Credito
Bandeira Campo obrigatório
Nº Campo obrigatório.
Validade Campo obrigatório CÓd A value is required.
INDICAÇÕES:
NOME TELEFONE
NOME TELEFONE
NOME TELEFONE
   
DECLARO QUE TODAS AS INFORMAÇÕES ACIMA SÃO VERÍDICAS, RESPONSABILIZANDO-ME TOTALMENTE POR ELAS.
Local Campo obrigatório Data Campo obrigatórioFormato inválido.
Nome do associado
Campo obrigatório.
Nome do consultor
Campo obrigatório.

(*) PESSOA QUE, NO CASO DA MORTE DO ASSOCIADO, HERDARÁ OS DIREITOS DO TITULAR
Assinatura do Associado: Assinatura do Consultor:
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